類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis) 文◎藥劑部黃云翎藥師
類風濕性關節炎屬於一種慢性發炎疾病，也是一種自體免疫疾病。正常免疫系會幫助人體抵禦感染和疾病，而類風濕性關節炎病人的免疫系統會攻擊關節內的健康組織，引起疼痛性腫脹，但在某些病人身上也可能會影響到心臟、肺部、眼睛和皮膚等組織。
- 病因：自體免疫疾病成因不明，可能跟遺傳基因、環境等因素有關。
- 症狀及特徵
- 關節疼痛、發熱、腫脹。
- 關節僵硬，通常會在早晨或沒活動時加重。
- 有時會感覺疲勞、發燒、食慾不振。
- 通常關節症狀會呈現對稱性，也就是出現在兩側的相同關節上。
- 在疾病初期，通常影響小關節，如手指或腳趾的關節，隨病情發展，會擴散到手腕、膝蓋、腳踝等。
- 嚴重時可能導致關節變形或位移。
- 性珄：女性比男性更容易得到類風濕性關節炎。
- 年齡：可能發生在任何年齡，最常見在中年開始發病。
- 家族史：如果有其他家庭成員有類風濕性關節炎，得病的機率會上升。
- 抽菸：抽菸者機率會上升，且可能影響疾病的嚴重程度。
- 體重：體重過重者機率較高。
- 併發症：類風濕性關節炎病人較高的機率患有骨質疏鬆症、乾燥症、心臟疾病等。
- 藥物治療：類風溼性關節炎的治療除了緩解關節疼痛的止痛藥外，也會使用一些免疫藥物做治療，分列如下。
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商品名/中文名稱
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學名(成份名)
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常見副作用
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注意事項
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口服藥
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Methotrexate
滅殺除炎錠
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methotrexate
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胃痛、腹瀉、噁心、嘔吐
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1服用本藥期間及停止用藥後12週內應採取避孕。
2. 應與大量開水併服。
3. 宜注意防曬。
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Plaquenil
必賴克廔錠
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hydroxychloroquine
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視覺模糊、噁心、嘔吐
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1. 與食物併服減少腸胃不適。
2. 可能會影響視覺，開車或操作機械者須小心。須定期做眼科檢查。
3. 懷孕期間不應使用
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Salazine
撒樂腸溶錠
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sulfasalazine
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噁心、食慾不振、紅疹、頭痛
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1.不可嚼碎並多喝開水以避免腎臟負擔
2.尿液可能呈現橘黃色，為正常現象
3.蠶豆症不可服用
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Arava
艾炎寧膜衣錠
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leflunomide
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腹瀉、噁心、落髮增加、血壓上升
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1. 須定期監測肝功能。
2. 不可咬碎或壓碎。
3. 懷孕期間不應使用
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Xeljanz
捷抑炎膜衣錠
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Tofacitinib
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頭痛、腹痛、鼻咽痛、感染
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可能會使脂質指數輕微升高，須定期追蹤
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Olumiant
愛滅炎膜衣錠
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Baricitinib
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上呼吸道感染、噁心、肝指數升高
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1. 整顆吞服，不可剝半或磨粉。
2. 若有感染、出血跡象須立即告知醫師
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Rinvoq
銳虎持續性藥效錠
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Upadacitinib
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上呼吸道感染、噁心、咳嗽、發燒
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1.須整顆吞服，請勿咀嚼、壓碎或剝半服用。
2.可隨餐或空腹服用。
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針劑
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Enbrel
恩博針筒裝注射劑
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etanercept
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頭痛、注射部位不適、感染
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1.請冷藏保存
2.可能會增加感染風險
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Humira
復邁注射劑
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adalimumab
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腹瀉、腹痛、頭痛、暈眩、紅疹
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1.請冷藏保存
2.可能會增加感染風險
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Simponi
欣普尼注射液
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golimumab
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感染、注射部位不良反應
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1.請冷藏保存
2.可能會增加感染風險
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Cimzia
欣膝亞注射液
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certolizumab
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紅疹、發燒、腸胃不適、感染
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1.請冷藏、避光保存
2.可能會增加感染風險
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Actemra
安挺樂注射劑
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tocilizumab
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肝指數上升、血脂上升
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1.請冷藏保存
2.可能會增加感染風險
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Orencia
恩瑞舒射劑
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abatacept
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頭痛、上呼吸道感染、鼻咽炎與噁心
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1.請冷藏、避光保存
2.可能會增加感染風險
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提醒您，此衛教文章僅提供相關醫學知識及訊息，切勿自行診斷，而延誤就醫，若懷疑有相關症狀仍須經由醫師專業評估，有相關用藥問題也可以詢問醫師或藥師。