*一般飲食原則

1. 飲食均衡，維持良好的營養及適度活動，以保持體重，增強抵抗力。

2. 癌症治療會造成不同的副作用，應隨時依症狀需求調整飲食或營養供應方 式，以免造成營養不良。

3. 因攝食不足，造成體重嚴重減輕，則應積極採用管灌或靜脈營養補充。 (例如：體重減輕達平常體重之 2%/週、5%/月、7.5% /3 個月，10%/6 個月)

4. 建議定期回診，如有身體不適或營養問題，應立刻請教醫師或營養師。不可聽信偏方造成飲食不當，引起營養不良

*各種副作用的飲食原則及改善方法

一、口乾：

1. 食物促進唾液的分泌。

(1) 試著吃些較甜的食物，或使用類似檸檬水的飲料(口腔疼痛腫脹的病人， 則不要嘗試)來增加唾液的分泌。

(2) 口含糖果、八仙果或咀嚼口香糖皆可有助於唾液的分泌。

2. 改變食物的選擇及製備方式：

(1) 選用質軟或細碎的食物以利吞嚥。

(2) 將食物拌入湯汁或以芶芡方式烹調食物有助於吞嚥。

a.燴飯：海鮮燴飯

b.湯麵類：餛飩湯麵、蚵仔麵線

c.將餅乾、麵包浸入牛奶中食用

d.甜點：椰汁西谷米、珍珠奶茶、布丁

e.蔬菜水果汁

3. 其他改善方法：

(1) 使用護唇膏以保持嘴唇的溼潤。

(2) 每日 8-12 杯水，以小口喝水的方式或利用吸管喝水有助於講話及吞嚥。

(3) 每次採小口進食食物，並充分咀嚼。

(4) 若口乾情形嚴重，請教醫師可否開立保護口腔黏膜的產品。

二、食慾不振：

1. 讓病人充分了解適當進食及營養的重要性，鼓勵攝取足量的食物。

2. 在身體較舒適的時刻多攝食，例如：接受化療之前或兩次治療之間；控制 症狀藥物發揮作用之時。

3. 少量多餐，訂下進食的時刻表，每 1-2 小時可吃少量正餐或點心，三餐勿過飽。

(1) 高營養濃度的食物或喜愛的食物應優先進食。

(2) 於正餐時間吃固體食物，點心時間再補充液體食物，可避免過度飽脹感。

(3) 感覺饑餓時，可隨時進食，預備可取得之點心、飲料，以方便補充營養。

4. 可於用餐之前使用控制症狀的藥物(例如：止痛藥或止吐藥物)。

5. 請家人或朋友協助製備食物，以節省體力和時間。

6. 營造愉快的進餐環境，如佈置餐桌、更換漂亮餐具、欣賞音樂或觀賞有趣 的電視節目。也可與家人或朋友一起用餐，良好的用餐情緒可促進食慾。

7. 盡可能參與日常活動，飯前可稍做散步以促進腸胃蠕動。

三、味覺或嗅覺改變：

1. 儘量選擇或製備讓病人感覺是色香味俱全的食物。

2. 可使用其他富含蛋白質的食物取代肉類(豬肉或牛肉)，但要注意避免腥 味。如：

(1) 鮮魚類 (2) 雞肉 (3) 蛋、豆類製品 (4) 奶類及其製品

3. 利用調味料來改變食物的味道：

(1) 可將肉類用酒或調味料加以醃製改變風味。

(2) 可使用酸味、甜味較強的調味料，如：檸檬汁、蕃茄醬、醋、糖等。(口 腔疼痛的病人不適用)

(3) 使用蔥、蒜、九層塔、芹菜、香菇、洋蔥、八角、當歸、肉桂等辛香料， 增加食物的風味。

4. 其它注意事項：

(1) 將食物放冷至室溫食用。

(2) 避免一些令病人覺得不舒服的食物。

(3) 檢查牙齒是否有問題，牙齒的問題常影響到進食時的味覺及嗅覺。

四、吞嚥困難：

1. 可將食物煮軟，或以醬汁加入乾的食物中。

2. 一般而言，清流質、太硬或太黏的食物較不易吞嚥，一邊用餐一邊喝湯也 可使咀嚼及吞嚥較容易。

3. 倘若無法足量進食，可考慮以商業營養配方補充營養。

4. 使用可增加食物黏稠性之材料製備餐食，如：麵粉、玉米粉、樹薯粉、藕 粉、嬰兒米粉、商業增稠劑等。

5. 調整適合的進食姿勢，嘗試將頭頸部傾斜某個方向會較有利吞嚥。

6. 若嘗試多種方式仍有吞嚥困難且易嗆到的問題時，則需考慮管灌飲食。

五、黏膜發炎、口腔疼痛：

1. 口腔若有發炎或傷口時：

(1) 應吃較冷的食物。

(2) 避免粗糙、生硬、醃漬、太酸或太黏的食物。

(3) 在進餐前服用止痛藥、於傷口上擦麻醉藥，可使進食較舒適。

2. 選擇質地軟嫩、細碎的食物以助於咀嚼與吞嚥。

(1) 乳製品：乳酪、起司、奶昔、布丁。

(2) 水果類：香蕉、木瓜、果泥或其它軟質水果。

(3) 豆魚蛋肉類：絞(碎)肉、豆腐、豆花、鮮魚、蒸蛋。

(4) 軟質之蔬菜：冬瓜、大黃瓜等瓜類蔬菜、莧菜、高麗菜、地瓜葉等葉類 蔬菜。

(5) 全穀雜糧類：稀飯、細麵、冬粉、西谷米、地瓜、馬鈴薯、煮爛之麥片、 紅豆、綠豆、蓮子等。

3. 避免刺激性食物：

(1) 酒精飲料。

(2) 碳酸飲料，如汽水、可樂。

(3) 酸味強之果汁，如：檸檬汁、柳丁汁。

(4) 調味太重之辛香料，如：辣椒粉、胡椒粉、醋、咖哩粉。

(5) 醃漬類食物或過燙的食物。

(6) 粗糙生硬的食物，如：炸雞、生菜沙拉。

4. 改變食物製備方式：

(1) 可將食物煮軟、剁碎、切細，或利用勾芡增加食物滑潤口感。

(2) 加入肉汁、肉湯同時進食。

(3) 以果汁機或食物攪拌器將食物磨細打碎或打成流質，利用吸管吸吮液體 食物，減少觸碰傷口機會。

(4) 將食物放涼至室溫後再食用。

5. 其它改善方法：

(1) 經常漱口，去除食物殘渣及細菌，保持口腔衛生有助傷口癒合。可使用 醫師建議之漱口藥水來清潔牙齒及口腔。

(2) 進食高熱量、高蛋白食物以利傷口癒合。

(3) 徵詢醫師的許可於進食前使用麻醉性的漱口藥水，以減輕進食時引起的 疼痛。

六、白血球減少症：

1. 只吃煮熟的食物，避免生食或烹煮不完全之食物，如：生菜沙拉、泡菜、 醬菜、生魚片、半熟蛋。

2. 飲用水需煮沸過，避免瓶裝水及生水。

3. 水果洗淨後削皮食用，或改選用鋁箔包裝之果汁。

4. 乳製品選擇保久乳或鋁箔包裝飲品為佳，避免養樂多、優酪乳、優格或生 食起司。

5. 製備食物前後或進餐前需以肥皂及溫水洗淨雙手。

6. 分開砧板處理蔬菜、肉類，使用後需徹底清潔與消毒。

7. 解凍食物須在冰箱或微波爐中進行，並立即烹煮，勿在室溫中放置過久。

8. 保存食物須注意，熱食應維持溫度於 60℃以上，冷食於 4℃以下。

9. 進餐剩餘之食物應於 2 小時內冷藏，食用前需加熱處理，並於 24 小時內 吃完。

10. 攝取適當營養。

七、嘔吐：

1. 按醫囑使用止吐劑。勿進食任何食物或飲水至嘔吐症狀改善為止。

2. 少量多餐，訂下進食之時刻表，若感覺饑餓時，可隨時進食。

3. 一旦嘔吐症狀改善，可試少量清流質食物(例如:過濾果汁、加少許鹽的米 湯、無油清湯等)，剛開始時可從每 10 分鐘 1 茶匙，再慢慢的增加量至每 20 分鐘 1 湯匙，最後可試到每 30 分鐘 2 湯匙的量。

4. 當進食清流質食物沒問題時，可嘗試吃流質食物，同樣應慢慢從少量開 始，直到適應為止，再轉變飲食質地為軟質或普通飲食。

八、噁心：

1. 請醫師給予止吐藥物以改善噁心問題。

2. 避免易引起噁心的食物及環境：

(1) 避免太甜的食物，如糖果、西點或蛋糕。

(2) 避免太油膩、油炸、含濃烈辛香料或辣味之食物。

(3) 吃正餐時，勿喝大量液體，以免因飽脹感造成噁心。

(4) 避免在通風不良、較高溫或有油煙味的房間進食。

(5) 治療易引起噁心感，避免在治療前 1-2 小時內進食。

(6) 若有讓病人噁心的食物，可適度改變飲食，暫時避免這些食物。

3. 選擇覺得較舒適的食物、進食方法及環境：

(1) 嘗試選擇較清淡的食物吐司、蘇打餅乾、海綿蛋糕、麥片、烤或煮的去 皮雞肉、軟質的蔬菜水果或清流質食物。

(2) 若有晨嘔問題，可在早晨起床前，先吃一些乾吐司或蘇打餅乾 。

(3) 吃較接近室溫或較涼的食物，以避免噁心感。

(4) 少量多餐(每日 6-8 餐)，放慢進食速度。

(5) 經常使用吸管小口喝水，以防脫水。

(6) 用餐前後漱口，或嘗試吃些薑或口含薄荷糖、檸檬糖可改善噁心感及口 腔異味。

(7) 餐後過度活動可能會造成消化不良，飯後 1 小時內宜坐著休息。

(8) 衣著宜寬鬆舒適。

九、齲齒：

1. 接受頭頸部放射治療患者，牙齒應作定期檢查。

2. 使用柔軟的牙刷，若牙齦敏感，可請教醫護人員使用特別的牙膏或牙刷。

3. 若牙齦或口腔疼痛，可用溫水漱口。

4. 沒有食慾不良或體重不足的問題時，儘量少吃糖。

5. 避免黏牙的食物，以免造成口腔清潔上的困難。

十、腹瀉：

1. 少量多餐，注意水份及電解質的補充。

(1) 腹瀉期間應多攝取足夠的液體以補充身體中水份的流失量。

(2) 可選擇含鈉、鉀量高的液體或食物，適合的液體食物如：無油清湯， 含鉀量高又不會引起腹瀉的食物有香蕉、水蜜桃、馬鈴薯泥等。

2. 避免攝取油膩、油膩、高脂及油炸的食物。

3. 避免大量攝取纖維量高的食物，如：高麗菜、豌豆、胡蘿蔔、花椰菜、水 果等。

4. 避免含刺激性成分食物，如:

(1) 含咖啡因的食物及飲料：咖啡、濃茶、可樂及巧克力。

(2) 濃烈的調味料：胡椒、咖哩、辣椒。

5. 避免溫度太燙或冰冷的食物及飲料，液體食物攝取以室溫為宜。

6. 避免易產氣的食物，如：碳酸飲料、易產氣蔬菜、口香糖(尤其是無糖口香 糖)。

7. 纖維含量低的食物，如白飯、麵條、白麵包、米糊、麥粉、水煮蛋、去皮 雞肉、蒸或烤的魚肉、瘦肉、葡萄汁等，富含果膠之食物，如蘋果泥、香蕉等皆有緩瀉效果。

8. 避免使用奶類及乳製品。

9. 益生菌可增加腸道中的有益菌，可改善腹瀉的症狀。

10. 急性腹瀉後，可在進食初期 12-14 小時內試用清流質飲食（如：去油清湯、 米湯、過濾果汁、稀藕粉、碳酸飲料、清果凍、蜂蜜）。清流質飲食可補 充腹瀉期間身體水份的流失並讓腸道休息。

11. 若腹瀉問題持續或更嚴重，糞便有不正常顏色、氣味則應即刻詢問醫師。

十一、便秘：

1. 每日儘可能固定進食及如廁的時間。

2. 注意補充水份：

(1) 喝足夠的液體(如：開水、果汁、菜湯等)，每天至少需 8~10 杯(每杯 240 mL)的水，使糞便柔軟。

(2) 如廁前 30 分鐘，可喝一杯溫開水，促進排便。

3. 注意膳食纖維的補充：

(1) 多選用高纖維的食物，如全穀雜糧類(如糙米、燕麥片)、全麥麵包、新 鮮水果(部份水果可帶皮吃)及蔬菜、莢豆類、乾豆類等，特別是早餐時。

(2) 可添加一些未經加工的穀類麩皮 1~2 湯匙(如:燕麥麩片)在食物中，以增 加纖維質的攝取量。

4. 其它有利改善便秘的食物：

(1) 果寡糖有促進腸蠕動功能，可改善便秘，可加入流質食物內飲用。

(2) 梅子汁、黑棗汁、決明子茶、咖啡、蘆薈汁等也有輕瀉作用，可適量使 用。

(3) 含有益生菌之食物(如優格)或補充劑可改善腸道菌叢生態，同樣可對便 秘有幫助。

5. 每日應有適度的運動，如散步，也可以詢問醫師或物理治療師，什麼樣的 運動及運動量對病人是合適的。

6. 如果上述建議仍無法改善便秘問題時，可詢問醫師是否使用軟便藥物來幫 助排便。

癌症飲食原則衛教單張