腦部微創神經外科手術大進擊-深部腦刺激手術精準治療 帕金森氏症病友不抖了

發佈日期:109/01/06

腦部微創神經外科手術大進擊-

深部腦刺激手術精準治療 帕金森氏症病友不抖了

 

    61 歲的張先生喜歡釣魚、從事廣告工程工作,但這一切被一場突如其來的病痛打倒。他是一名罹患帕金森氏症超過15年的病人,發病時間約在40歲上下。最初在台北市醫院就診,103 年起於雙和醫院就診,初期藥物治療得以控制,後期服用多種藥物都無法得到有效控制,嚴重性的顫抖使他無法站立、寫字、穿衣服,喝水等日常生活功能,且無法從事工作。經雙和神經內外科團隊採勵羅莎手術機器人(ROSA)執行帕金森氏症的「深部腦刺激手術」(簡稱DBS),術後恢復良好,並可自行寫字、穿衣、騎摩托車等日常動作,跟太太開心出遊。

     雙和醫院神經內科醫師洪千岱表示,帕金森氏症為成年人最常見的動作障礙疾病之一,約每1千人會有3人罹患此病,常見的症狀為手抖、四肢僵硬、及動作緩慢。隨著時間過去病徵會變嚴重,病患臉部發生無表情,走路步態會變成小碎步及重心前移易跌倒等,讓生活品質受到極大影響。目前帕金森氏症的首選治療為左多巴等藥物,目的是為了補充腦部黑質神經細胞死亡後缺乏的多巴胺。大多數患者初期接受藥物治療症狀均能控制良好,部分患者在藥物治療數年後會產生嚴重的藥物波動及異動症,此種療效變差,此時就須求助外科手術-「深部腦刺激手術」的治療方式。

     深部腦刺激手術的成功與否取決於置放電極位置的精確度,雙和醫院神經外科醫師羅偉倫表示,傳統立體定位手術精準度約在2到4毫米左右。誤差大多是來自於影像扭轉及定位裝置刻度變化。雙和醫院自107年引進勵羅莎(ROSA)手術機器人,是目前最精準的機器手臂,與其他機器手臂最大不同的是ROSA具有由電腦自動控制機器手臂來進行手術,完全是透過電腦精密控制,可達到 0.23mm 的精準度,對於腦部手術的位置手術前計劃好,在手術中,不用開大刀,不需反覆調整傳統頭架,可以克服因為儀器本身及人為操作造成的誤差,提升手術的成功率,並且大幅縮短手術時間。

     目前健保已核准在特定情況下給付深部腦刺激手術所需的電池,大幅減少病患的負擔。帕金森氏症雖然不像腦中風或癌症一樣危及生命,但是嚴重影響病患生活品質,藥物治療初期效果雖好,但疾病中期服藥產生的副作用依然造成日常生活極大困擾。接受深部腦刺激手術搭配適度藥物治療,可以減少藥物的副作用及提升生活品質,擺脫顫抖的人生。