達文西手術只能處理複雜疾病? 從簡單手術看見微創治療新趨勢

撰稿：公共事務組 羅郁寧

審閱：一般外科 宋睿祥醫師

大多數人的印象中，「達文西手術」往往與高難度、複雜、甚至昂貴的手術畫上等號，但隨著醫療科技的進步，這樣的觀念正在悄悄改變。雙和醫院一般外科宋睿祥醫師以「天秤的兩端」來比喻達文西手術的發展，不只是困難手術，應該連相對單純的手術，也要發揮價值。

達文西手術只能做高難度手術嗎?一般的手術也能發揮精準優勢

過去，無論是醫師或民眾，常認為達文西手術「這麼昂貴，應該用在最困難的手術上才值得」。這樣的想法其實不無道理，因為達文西手術確實在穩定度、精細操作與縫合能力上具有優勢。不過，複雜度較低的手術，也可以透過達文西手術得到更好的成果。

高難度手術為什麼適合達文西手術?3D視野與精細縫合提升操作穩定度

在高難度手術中，達文西手術的優勢特別明顯，例如肝臟與胰臟手術，這類手術常涉及複雜的血管與組織結構，任何細微晃動都可能影響安全。傳統腹腔鏡手術雖然已相當成熟，但仍會受到器械角度限制或人為操作穩定度的影響。

相較之下，達文西手術具備三大優勢，第一是穩定的3D高解析視野，醫師可以10倍放大細節並長時間維持清晰畫面；第二是靈活的機械手臂，能模擬甚至超越人手的關節活動；第三則是精細縫合能力，在胰臟等需要重建的手術中特別重要。宋睿祥醫師形容，這就像「拆炸彈」，在最關鍵的時刻，需要的是穩定與精準，而非僅靠經驗。

膽囊切除、疝氣修補也能用達文西手術嗎?精細操作提升手術品質

更值得關注的是，達文西手術在「相對單純」的手術中，同樣展現價值，並非殺雞焉用牛刀。以膽囊切除或疝氣修補為例，這些手術原本就可以透過腹腔鏡完成，但導入達文西技術後，細緻度有明顯的提升。例如在膽囊手術中，可以更精準的分離組織，降低破裂風險；在疝氣手術中，則能更順暢地進行縫合與網膜鋪設，讓結構更穩固。

宋睿祥醫師分享，曾有位四十多歲女性，過去曾接受腹腔鏡肝臟手術，術後因需照顧孩子、提重物，導致腹壁傷口裂開導致疝氣，此次手術的複雜度相較先前的肝臟手術低，但在充分討論後，仍決定採用達文西手術進行修補。手術過程中，透過精細操作將疝氣缺口縫合，並於腹壁放置網膜強化結構，可以想像成是天花板的位置，由於修補位置需往上縫合，角度較為受限，對手術操作的穩定度及精準度算是一大考驗。特別的是，手術傷口並不在肚臍周圍，而是位於側腹部，外觀較不明顯，術後她甚至驚訝的問：「真的有開刀嗎?」

達文西手術會成為外科新趨勢嗎?從微創技術走向全面應用

回顧醫療發展歷史，微創手術曾經也被質疑「多此一舉」，但如今已成為主流，同樣的轉變，正在達文西手術上發生。在美國，達文西手術的比例已逐漸超越傳統腹腔鏡手術，顯示這項技術正快速成為新標準。台灣雖仍在發展階段，但趨勢已相當明確。

宋睿祥醫師說，達文西手術將是外科領域的下一波革命。當技術、經驗與制度逐步到位，未來手術思維不再只是「能不能使用達文西」，而是「幾乎全面應用達文西」，從相對單純到困難，這條橫跨天秤兩端的發展路徑，正是醫療進步最真實的樣貌。雙和醫院持續深耕達文西手術，提供涵蓋各類手術難度的全方位服務，打造完整的手術光譜，迎接下一波外科領域的革命浪潮。

10個常見問題

Q1. 什麼是達文西手術?真的是機器人幫忙開刀嗎?

達文西手術是由醫師透過操作控制台，控制機械手臂進行手術，並非機器人自行判斷或執行。機械手臂能延伸醫師的操作能力，搭配3D立體影像與靈活器械，協助醫師在手術過程中進行更穩定、精細的操作。手術仍需要主刀醫師、床邊醫師及護理團隊共同完成。

Q2. 達文西手術和傳統腹腔鏡手術有什麼不同?

兩者都屬於微創手術，主要差異在於影像系統與器械操作方式。傳統腹腔鏡主要透過螢幕影像及長型器械進行操作；達文西手術則具備高解析度3D立體視野、放大影像及可靈活轉動的機械手臂，有助於醫師在狹小空間中進行精細操作與縫合。不過，適合的手術方式仍須由醫師依個別狀況評估。

Q3. 達文西手術有哪些優點?傷口會比較小、恢復比較快嗎?

達文西手術具有3D立體視野、靈活的機械手臂及精細縫合等優勢，能協助醫師更清楚辨識組織，並在狹小空間中進行細緻操作。由於達文西手術屬於微創手術，通常傷口較小，有助於減輕術後不適及恢復日常活動。但實際恢復速度仍與手術種類、範圍及個人身體狀況有關。

Q4. 達文西手術只能用在高難度手術嗎?一般手術也適合嗎?

達文西手術除了應用於肝臟、胰臟等較複雜的手術，也能運用在膽囊切除、疝氣修補等相對單純的手術。透過靈活的機械手臂與精細操作，有助於醫師進行組織分離、縫合及修補，提升手術操作的穩定度。不過，並非每種手術都需要使用達文西，仍應考量實際治療需求。

Q5. 達文西手術適合哪些疾病?可以治療哪些部位?

達文西手術可應用於多種外科疾病，常見包括肝臟疾病、胰臟疾病、膽囊疾病及腹壁疝氣等。不同手術有不同的操作需求，例如肝臟及胰臟手術可能涉及複雜血管與組織結構，疝氣修補則需要精細縫合及網膜放置。是否適合採用達文西手術，仍須由外科醫師依疾病狀況及個人條件評估。

Q6. 達文西手術可以降低手術風險嗎?是不是比傳統手術安全?

達文西手術具備穩定的操作平台、放大的3D立體視野及靈活器械，有助於醫師辨識重要組織並進行精細操作，但不代表完全沒有手術風險，也不能保證一定比其他手術方式安全。手術結果仍受到疾病複雜程度、醫師經驗、病人身體狀況及醫療團隊合作等因素影響。

Q7. 達文西手術的費用很貴嗎?健保有給付嗎?

達文西手術的費用會依手術種類、醫療院所及使用耗材而有所不同。依目前給付制度，部分手術相關技術費可能已有健保給付，但達文西手術使用的部分特殊耗材仍可能需要自費。實際費用及健保給付範圍，建議於術前向醫療院所確認。

Q8. 達文西手術是機器人自己操作嗎?手術過程需要哪些醫療人員?

不是。達文西手術仍由主刀醫師全程操作，醫師坐在控制台前，透過手部及腳部控制機械手臂與影像系統。手術過程中，還需要床邊醫師協助更換器械、處理手術相關事項，以及護理人員負責器械管理與手術照護，仰賴整個醫療團隊密切合作。

Q9. 之前做過腹腔鏡手術，之後還能再做達文西手術嗎?

是否能再次接受達文西手術，須視先前手術的部位、術後組織沾黏情形、目前疾病狀況及身體條件而定。例如曾接受腹腔鏡手術的病人，若後續出現腹壁疝氣，經醫師評估後，仍可能透過達文西手術進行修補。建議就醫時主動告知過去的手術史，讓醫師完整評估。

Q10. 達文西手術適合每個人嗎?應該如何選擇手術方式?

不一定。達文西手術雖有精細操作及靈活器械等優勢，但並非所有疾病或病人都需要使用。醫師會依疾病種類、手術難度、身體狀況及治療需求，評估傳統手術、腹腔鏡或達文西手術等方式。民眾可以與醫師討論不同手術的優缺點、風險及費用，再共同決定合適的治療方式。

【掛號連結 https://shh.tmu.edu.tw/page/Shhreg.aspx?deptCode=BD&docCode=25059 】