大腸直腸癌一定要開大刀嗎? 認識達文西手術的精準優勢

撰稿：公共事務組 羅郁寧

審閱：大腸直腸外科 主任 張東晟醫師

大腸直腸癌多年來為國人發生率最高的癌症之一，雙和醫院大腸直腸外科主任張東晟醫師指出，近年患者人數明顯增加，最主要原因之一是國人平均壽命延長，而癌症本身就與年齡息息相關。關於飲食習慣改變、蔬果攝取不足、紅肉攝取增加，以及生活作息不規律等因素，也都可能提高罹病風險。不論年齡，只要出現血便、排便習慣改變、不明原因腹痛、體重減輕或貧血等警訊，都應及早就醫檢查。政府已推動大腸癌篩檢多年，有越來越多民眾透過篩檢及早發現病灶，提高治癒的機會。

大腸直腸癌確診後怎麼治療? 手術是重要治療方式

當檢查確認罹患大腸直腸癌後，許多患者最關心的問題就是「該選擇哪種手術方式? 」目前大腸直腸癌的手術治療，主要包括傳統開腹手術、腹腔鏡手術以及達文西機械手臂輔助手術，三種方式各有不同的適應症與優勢，以下介紹達文西機械手臂輔助手術在大腸直腸外科的應用。達文西機械手臂輔助手術屬於微創手術的一種，其特色在於提供高解析度立體視野，搭配靈活度高的機械手臂，協助醫師在狹小空間中進行更精細的操作。

達文西手術有哪些優點? 立體視野與靈活機械手臂提升操作精準度

以大腸直腸癌手術為例，除了切除腫瘤本身，完整清除周圍淋巴結同樣是影響治療效果的重要關鍵。由於淋巴組織常緊鄰重要血管，手術過程需要高度精準，透過放大的手術視野，醫師能更清楚辨識組織層次與血管走向，在淋巴結廓清時進行更細緻的操作，降低周圍組織受損風險。相較於傳統手術方式，達文西手術對腹壁的牽引較少，部分患者術後疼痛感較低，有助於提早下床活動，促進腸胃功能恢復，加快整體復原速度。

什麼情況適合達文西手術? 狹小骨盆腔與複雜縫合可評估應用

張東晟醫師指出，達文西系統特別適合需要精細組織分離、血管周邊操作或腹腔內縫合的手術。尤其低位直腸手術位於骨盆深處，空間狹窄且周圍分布許多重要神經，手術難度相對較高。在部分個案中，達文西系統也有助於保留與排尿及性功能相關的重要神經。

張東晟醫師表示，目前常見的右半結腸切除、左半結腸切除、乙狀結腸切除及低位直腸前切除等手術，在條件適合的情況下，都可評估使用達文西機械手臂輔助手術。不過，最終仍須根據腫瘤大小、位置、是否侵犯周邊器官、過往手術史及整體健康狀況，由醫師進行完整評估後決定最合適的治療方式。

除了癌症手術之外，部分複雜的大腸疾病同樣能受惠於達文西技術。曾有一名約40歲男性，因反覆發作的憩室炎導致大腸與膀胱之間形成廔管。由於糞便及氣體進入泌尿系統，不僅造成排尿異常，也反覆引發泌尿道感染，嚴重影響生活品質。

經評估後，由大腸直腸外科與泌尿科團隊共同執行達文西手術，除了切除病變腸段外，還需同步修補膀胱組織，張東晟醫師表示，這類需要在腹腔內進行精細縫合的手術，正是達文西系統能發揮優勢的情況之一。患者術後恢復順利，約一週左右便出院，順利回到工作崗位及恢復日常生活。

達文西手術一定比較好嗎? 安全與完整切除才是治療核心

隨著醫療科技進步，微創手術已成為許多患者的重要治療選項。然而，張東晟醫師強調，無論是傳統開腹、腹腔鏡或達文西手術，癌症治療最重要的原則始終沒有改變，就是「安全」與「完整切除腫瘤」。達文西手術提供更精細的操作工具，也為部分患者帶來更好的微創治療體驗，但手術方式並沒有絕對的優劣之分，關鍵仍在於依據病況選擇最適合的治療策略。若有血便、排便習慣改變等症狀，或經篩檢發現異常，建議及早尋求大腸直腸外科專業醫師協助，透過完善檢查、正確診斷與適當治療，才能把握黃金治療時機，守護腸道健康與生活品質。

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資料來源：衛生福利部國民健康署

這10個應該是您想知道的問題 !

Q1.出現血便就代表罹癌嗎?

血便不一定代表罹患大腸直腸癌，也可能與痔瘡、腸道發炎等疾病有關。不過，如果出現血便、排便習慣改變、不明原因腹痛、體重減輕或貧血等情況，就應提高警覺，及早就醫檢查。

Q2.大腸直腸癌一定要開刀嗎?

手術是許多大腸直腸癌患者的重要治療方式，但並非所有患者都需要接受相同的治療。醫師會依據癌症期別、腫瘤位置、是否侵犯周邊器官，以及患者的整體健康狀況，評估適合的治療策略。部分患者可能需要搭配化學治療、放射治療或其他治療方式。若適合接受手術，目前常見的方式包括傳統開腹手術、腹腔鏡手術及達文西機械手臂輔助手術。

Q3.達文西手術跟傳統開腹手術有什麼不同?

達文西手術是一種微創手術，醫師透過控制台操作機械手臂，進行腫瘤切除及相關手術步驟。與傳統開腹手術相比，達文西手術通常可透過較小的切口進入腹腔，並提供高解析度的立體手術視野及靈活的器械操作能力，協助醫師在狹窄空間內進行精細操作。

Q4.達文西手術傷口比較小，恢復就一定比較快嗎?

由於手術對腹壁的牽引較少，部分患者術後疼痛可能較輕，也有助於提早下床活動及促進腸胃功能恢復。不過，傷口較小不代表一定恢復得比較快，實際恢復時間仍與手術範圍、患者年齡、原有疾病及術後照護等因素有關。

Q5.大腸直腸癌手術為什麼需要清除淋巴結珄淋巴結清除越多越好嗎?

大腸直腸癌可能經由淋巴系統擴散，因此手術除了切除腫瘤，也需要依照腫瘤位置及手術原則，適當切除周圍相關淋巴結，以協助評估癌症期別及達成完整的腫瘤切除。淋巴結清除並非越多越好，而是必須依據腫瘤特性與手術範圍，進行適當且完整的清除。

Q6哪些大腸直腸癌患者適合接受達文西手術?

包括右半結腸切除、左半結腸切除、乙狀結腸切除及低位直腸前切除等。尤其低位直腸手術位於狹窄的骨盆腔深處，周圍有許多重要神經及血管。是否適合接受達文西手術，還是得由醫師依據個別病況評估。

Q7.達文西手術可以降低術後疼痛、縮短住院時間嗎?

部分患者術後疼痛較輕，有助於提早下床活動及促進腸胃功能恢復，但不能保證所有患者都會有相同的效果。術後疼痛程度、住院時間及恢復速度，仍取決於手術範圍、是否出現併發症、患者原有疾病及術後照護等因素。

Q8.達文西手術可以保留排尿及性功能嗎?

達文西手術的立體視野與靈活器械，有助於醫師在部分直腸癌手術中辨識並保留重要神經，降低周邊組織受損的風險。不過，術後功能是否受到影響，仍取決於腫瘤位置、侵犯範圍及手術難度，無法保證完全不受影響。

Q9.達文西手術一定比腹腔鏡或傳統開腹手術好嗎?

不一定。三種手術各有適用情境，達文西手術在狹窄空間內的精細操作具有優勢，但仍須考量腫瘤位置、患者健康狀況及手術需求。最重要的是安全、完整地切除腫瘤，選擇最適合患者的治療方式。

Q10.想在雙和醫院接受大腸直腸癌檢查或治療，應該掛哪一科?

若有血便、排便習慣改變或大腸癌篩檢異常，建議掛大腸直腸外科門診，由醫師評估並安排必要檢查，再依病況討論合適的治療方式。

【 掛號連結 https://shh.tmu.edu.tw/page/Shhreg.aspx?deptCode=BA&docCode=09432 】