肺癌不吸菸也會得嗎? 雙和醫院解析肺癌篩檢與達文西手術

撰稿：公共事務組 羅郁寧

審閱：胸腔內科 吳維喬醫師

肺癌多年來一直是國人癌症死亡的重要原因之一，早期往往沒有明顯症狀。目前已知較明確的高風險族群，包括長期吸菸者及具有肺癌家族史者，因此衛生福利部國民健康署也針對符合條件的民眾提供低劑量電腦斷層肺癌篩檢。不過，臨床上發現，不吸菸者同樣可能罹患肺癌，部分甚至沒有明顯的傳統危險因子，更提醒大家，肺癌並不只發生在吸菸族群。

肺癌篩檢怎麼做?低劑量電腦斷層助早期發現

雙和醫院目前於第一醫療大樓1樓設有癌症篩檢櫃台，符合國健署肺癌免費篩檢條件的民眾，可先完成資格評估，再安排低劑量電腦斷層檢查；後續若發現異常，也能銜接門診持續追蹤。雙和醫院胸腔外科吳維喬醫師表示，從篩檢、異常發現到後續追蹤的流程，雙和醫院為病人建立一條清楚的「綠色通道」，讓發現異常後不必自己摸索下一步，而是由醫療團隊協助銜接後續診療。

和部分癌症不同的是，肺癌早期往往沒有明顯症狀，咳嗽、胸悶、呼吸不順等表現也不是肺癌特有的症狀，因此單靠身體感覺，難以發現早期病灶。低劑量電腦斷層則能協助發現較小的肺部結節，讓部分肺癌有機會在尚未出現症狀前被發現。

肺癌確診後怎麼治療?手術方式如何選擇

吸菸及肺癌家族史等高風險族群接受篩檢的確診率較高，因此目前公費篩檢以符合條件的高風險族群為主，但這並不代表沒有危險因子的人就不會罹患肺癌，仍還是有完全不吸菸、沒有明顯家族史，卻在檢查時發現肺癌的病人。若民眾對自身肺癌風險有所疑慮，也可在健康檢查時與醫師討論是否有進一步接受低劑量電腦斷層檢查的需要，並依個人風險及檢查結果評估後續追蹤方式。

肺癌的治療方式有手術切除、化學治療、標靶治療與免疫治療，另外也常搭配放射線治療。醫師會依照病人的癌症分期、基因突變型態與身體狀況，選擇單一或綜合療法。關於手術切除，治療方式包括傳統開胸及微創手術，其中微創手術又可分為胸腔鏡與達文西機械手臂手術。

對於腫瘤位置單純、體積較小，且距離重要血管與氣管較遠的早期肺癌，胸腔鏡手術已能提供良好的治療效果；但若腫瘤或淋巴結位置較複雜，例如緊貼血管、氣管，或需要進行較複雜的肺段切除，達文西機械手臂在精細操作上則更能發揮優勢。

達文西手術如何治療肺癌? 3D立體影像與靈活器械提升手術精準度

吳維喬醫師指出，肺癌手術最重要的原則之一就是「看得清楚、做得精準」，達文西機械手臂的器械具有高度靈活性，可多角度旋轉，讓醫師在狹窄、深層的手術區域中，能更精細的進行組織分離與血管、氣管等構造的處理。手術過程中透過高畫質、3D立體影像放大手術視野，讓醫師能更清楚辨識細微的組織與構造。有助於醫師在複雜手術中更精細的完成切除。

術後的疼痛感受，部分接受達文西手術的病人疼痛感會相對較輕，但疼痛本身非常主觀，每個人的感受不同。若是疼痛較明顯，病人不敢深呼吸或咳嗽，進而無法練習呼吸，也會影響後續的功能恢復。但無論採用哪種手術方式，真正影響恢復的關鍵，仍包括術前肺功能評估、腫瘤大小與位置、切除範圍、手術規劃以及術後復健。

肺癌早期發現有什麼好處?及早治療有助保留肺功能與生活品質

吳維喬醫師分享，臨床上曾遇過病人原本因其他疾病接受治療，後續追蹤時意外發現另一處新發生的肺癌，所幸當時仍屬早期，經手術後順利控制；也曾遇過完全沒有吸菸、沒有明顯家族史的病人，直到身體出現不適住院檢查，才發現已是晚期肺癌。「肺癌都是肺癌，但每個人的故事結局都不一樣。」有人因篩檢提早發現，能在早期接受治療、順利回到工作與生活；也有人因為沒有症狀而延誤診斷。

吳維喬醫師提醒，符合公費肺癌篩檢資格的民眾應善用篩檢資源，若對自身肺癌風險有所疑慮，也可與醫師討論是否需要進一步檢查。對肺癌而言，早期發現不只是增加治療機會，也代表病人有更多治療選擇，更有機會保留肺功能與原本的生活。

免費肺癌篩檢  低劑量電腦斷層掃描（LDCT）對象

資料來源：衛生福利部國民健康署

10個您最關心的肺癌常見問題

Q1.不抽菸也會得肺癌嗎?

會。吸菸是肺癌的重要危險因子，但肺癌並非吸菸者才會罹患。臨床上也有不吸菸、沒有明顯肺癌家族史的民眾確診肺癌，因此即使沒有傳統高風險因子，也不能完全排除罹癌的可能性。

Q2.肺癌早期會有什麼症狀?

肺癌早期往往沒有明顯症狀，即使出現咳嗽、胸悶或呼吸不順，也不一定是肺癌所引起。由於單靠身體感覺不容易發現早期病灶，符合篩檢資格的民眾可考慮接受低劑量電腦斷層檢查；若出現持續或不明原因的不適，也應就醫評估。

Q3.肺癌要做什麼檢查才能早期發現?

低劑量電腦斷層（LDCT）這項檢查能協助發現較小的肺部結節，讓部分肺癌有機會在尚未出現症狀前被發現。若檢查發現異常，醫師會依結節的大小、型態及個人風險，評估後續追蹤或進一步檢查的需要。

Q4.哪些人可以接受公費低劑量電腦斷層肺癌篩檢?

國健署公費肺癌篩檢主要提供符合特定條件的高風險族群，包括具肺癌家族史者及重度吸菸者。實際年齡、吸菸條件、家族史及篩檢間隔，應依國健署最新公告與資格規定確認。

Q5.沒有吸菸，也沒有肺癌家族史，需要做低劑量電腦斷層嗎?

不一定。沒有吸菸或肺癌家族史，不代表完全沒有罹癌風險，但也不代表每個人都需要接受低劑量電腦斷層檢查。民眾可與醫師討論個人健康狀況、風險因子及檢查的必要性，再評估是否需要進一步檢查。

Q6.低劑量電腦斷層發現肺部結節，就代表罹患肺癌嗎?

不一定。肺部結節可能由不同原因造成，並非所有結節都是癌症。醫師會依結節的大小、形狀、變化情形及個人風險，判斷是否需要定期追蹤、進一步檢查或接受其他處置。

Q7.肺癌確診後有哪些治療方式?一定要開刀嗎?

不一定。肺癌的治療方式包括手術切除、化學治療、標靶治療、免疫治療及放射線治療，醫師會依癌症分期、腫瘤特性、基因檢測結果與病人的身體狀況，規劃適合的治療方式。部分早期肺癌患者可評估手術切除，其他患者則可能需要藥物治療、放射線治療或合併治療，並非每個人都適合開刀。

Q8.肺癌手術有哪些方式?胸腔鏡與達文西手術有什麼不同?

肺癌手術包括傳統開胸及微創手術，微創手術則包含胸腔鏡與達文西機械手臂手術。胸腔鏡已能有效處理許多適合的早期肺癌；達文西手術則具備高畫質3D立體影像及靈活的器械操作能力，在腫瘤位置較複雜、鄰近重要血管或氣管，或需要精細切除時，可能具有操作上的優勢。實際採用哪種方式，仍須由醫師依病灶位置、手術需求及病人狀況評估。

Q9.達文西肺癌手術比較不痛、恢復比較快嗎?

部分接受達文西手術的病人，術後疼痛可能相對較輕，但每個人的疼痛感受及恢復情況不同，術後恢復也會受到肺功能、腫瘤大小與位置、切除範圍、手術規劃及復健情況等因素影響。

Q10.想在雙和醫院接受肺癌篩檢或治療，該怎麼做?

民眾可至雙和醫院第一醫療大樓1樓癌症篩檢櫃台，詢問國健署公費肺癌篩檢資格及相關流程。若符合資格，可依安排接受低劑量電腦斷層檢查；若檢查發現異常，醫療團隊也能協助銜接後續門診與追蹤。若已發現肺部結節或有肺癌相關疑慮，可由醫師評估是否需要進一步檢查及治療，並依個人狀況規劃適合的診療方式。

【掛號連結 https://shh.tmu.edu.tw/page/Shhreg.aspx?deptCode=BC&docCode=20152】