流感是每年秋冬常見的呼吸道疾病，但A流、B流到底有什麼不同? 是不是A型一定比較嚴重? 得了流感又該不該吃抗病毒藥? 雙和醫院成人感染科李繼弘醫師表示，流感病毒會持續變異，每年流行的病毒株也可能不同，因此不能只用「A型或B型」判斷疾病嚴重程度，更重要的是了解自己的健康狀況、掌握治療時機，並透過疫苗與日常防護降低感染及重症風險。

流感病毒不只有A型與B型，還包括C型和D型，不過日常最常聽到的仍以A型、B型為主。李繼弘醫師說明，A型流感的宿主範圍較廣，除了人類，也可能感染禽畜類（如鴨、雞、豬等動物），因此，跨物種傳播的病毒基因變化，可能性就較多；B型則主要在人類間傳播，病毒變化相對較慢。臨床上，A型流感常見高燒、肌肉痠痛、全身倦怠等典型症狀；B型除了發燒、呼吸道症狀，也可能出現腹瀉等腸胃道症狀。不過，不能因此認為「A型一定比較嚴重、B型比較輕微」。A型流感的重症比例確實可能較高，但B型同樣可能造成重症，真正決定疾病嚴重程度的，還包括病人本身的年齡、免疫力及慢性疾病等因素。

「同樣感染流感，為什麼有人休息幾天就好了，有人卻可能需要住院? 」李繼弘醫師指出，關鍵不只在病毒，而是在「人」。65歲以上長者、5歲以下幼兒，以及患有慢性肺病、氣喘、心臟病、腎臟病、慢性肝病等病人，感染後都較容易出現重症；免疫功能較差的癌症患者、HIV感染者、孕婦以及BMI達30以上者，都是需要特別留意的族群。

如果出現39°C左右的高燒、明顯肌肉痠痛、全身非常虛弱，而且感覺「比一般感冒不舒服很多」，就可以考慮接受流感檢測；但長者、免疫力較差或慢性病患者，有時不一定會出現典型高燒。確診流感後，是否使用抗病毒藥，則要由醫師依患者狀況判斷。抗病毒藥主要是抑制病毒複製，通常越早使用效果越好，理想上是在症狀出現48小時內開始治療。對高風險族群或已出現重症的患者，即使超過48小時，醫師仍可能評估使用；一般患者若症狀已明顯改善，則不一定需要自行補吃藥。若治療後仍持續高燒不退，或出現越來越喘、胸痛、意識改變、嗜睡、活力明顯下降等情況，可能代表肺炎、心肌炎或腦炎等併發症，應儘速就醫。

流感疫苗為何每年都要打? 流感病毒會持續變化，因此世界衛生組織（WHO）每年依全球監測資料，預測下一季可能流行的病毒株，再調整疫苗組成。因此，去年接種過流感疫苗，今年仍建議重新接種，讓保護力能跟上病毒變化。流感疫苗並不能保證「完全不會感染」，但接種後即使感染，也有助於降低疾病嚴重程度與併發症風險。

預防流感，疫苗還是最重要的一道防線，公費流感疫苗第一階段於10月1日起開始施打，對象包括65歲以上長者、孕婦、醫事及衛生防疫相關人員、6個月以上至國小入學前幼兒、具高風險慢性病等族群，50至64歲無高風險慢性病成人則自11月2日起納入第二階段。符合資格者可依規定接種公費疫苗，目前尚未納入公費接種資格的民眾，也可依自身健康狀況與需求，考慮自費接種。

李繼弘醫師提醒，感染流感除了依醫囑治療，也要勤洗手、戴口罩，減少近距離接觸與共用物品。若醫師開立抗病毒藥，也應依照醫囑完成療程，別因為症狀好轉就自行停藥。保護自己，也保護家中的長輩、幼兒與其他高風險家人。