衛 生 福 利 部 雙 和 醫 院( 委託臺北醫學大學興建經營 )                                                                                                                                                                  

認識院外心跳停止(OHCA)

到院前心跳停止（OHCA）與時間賽跑的急救關鍵

   到院前心跳停止(Out-of-Hospital Cardiac Arrest, OHCA) 是指患者在抵達醫院前，因心臟功能喪失而導致全身循環中斷的危急狀況。其為全球主要死因之一，具有高死亡率與高致殘率，預後高度依賴早期辨識、即時急救與完整的醫療體系銜接。

當心跳驟停 時間決定結局

   OHCA 的發生率隨年齡上升而增加，常見於中老年族群，但亦可見於年輕患者。主要病因以心因性為主，包含急性心肌梗塞、致命性心律不整（如心室顫動、無脈性心室心搏過速）等；非心因性原因則包括窒息、溺水、嚴重外傷、中毒、低溫或代謝異常。不同病因會影響初始心律與急救策略，也與最終神經學預後有著密切的關係。

  心跳停止後，腦部缺氧約 10 秒即會出現意識喪失，4-6 分鐘後即可能造成不可逆的腦損傷。此時全身處於缺血缺氧狀態，細胞能量耗竭、乳酸堆積、細胞膜功能失衡，最終導致多重器官衰竭。因此，「時間」是OHCA 急救中最關鍵的因素。研究顯示，有旁觀者立即進行CPR 的OHCA 患者，其存活率可提升 2-3 倍。

  然而在許多地區，旁觀者CPR 比例仍偏低，主要原因包括缺乏訓練、對施救風險的擔憂及對急救流程不熟悉。因此，加強全民CPR 與AED教育，是提升OHCA 整體存活率的關鍵策略。

每個環節都到位生命才有機會延續

  成功的OHCA 救治需仰賴完整的急救體系。除了一開始的目擊者CPR，高效能的緊急醫療管理(EMS) 派遣系統、急救人員持續教育、AED的公共場所布建也很重要。再來，並非病人恢復心跳送到醫院就大功告成，重要的醫院端的後續重症照護，也是決定著病人是否能渡過難關，達到良好神經學預後，恢復正常生活功能的關鍵。

  OHCA 患者到院後，雙和醫院採取急診快速評估與多科協同模式，包括急診醫師、心臟內科、心臟外科、重症醫學科與護理團隊的即時啟動。這種「多科協作」的急救流程有助於在最短時間內完成心肺復甦(CPR)、心電圖判讀、電擊去顫（若適用）、氣管插管、升壓劑使用等救治措施，確保患者從到院前至到院後的生命支持不中斷。接著醫療團隊會依患者狀況快速評估是否需進一步介入治療，如緊急冠狀動脈介入術、葉克膜置入術、後續的低溫療法等，這些皆為現代OHCA救治中的重要步驟。

生命艱難時刻 雙和陪你一起走過

    OHCA 患者救治與康復是個漫長的過程，只要一個環節出錯，都有可能導致不良的結果。無論結果如何，雙和醫院OHCA 團隊，包括各跨科醫師、加護病房人員、藥師、呼吸治療師、復健醫學部，都會陪著患者與家屬一起走過，盼望患者能夠甦醒，再次擁抱心愛的家人。

~心臟內科 關心您的健康~