現代女性的疾病珄國內外資料都顯示，子宮肌瘤-國內30歲以上婦女罹患以及的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！

Q1:什麼是子宮肌瘤以及症狀珄

A5:子宮肌瘤是在骨盆腔中，最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤不會發生在青春前期的女孩，大都發生在生育年齡的婦女中，大約1/4的婦女都有子宮肌瘤，而年紀愈大的婦女，其比例愈高，可以到40-50%的機會。如果將切除下來的子宮做分析，更有8成的子宮內含有子宮肌瘤，如果仔細的切片，有統計發現停經前的婦女平均有7.6個肌瘤；在更年期後，大部分但不是全部，子宮肌瘤會萎縮。但是很幸運的，這些長在子宮上的肌瘤大多是良性，停經前惡性的比例大約只有0.2%；但是如果停經後肌瘤還是持續長大且合併不正常出血和腹痛，其惡性的機會就會上升到1%，因此如果有子宮肌瘤的婦女最好停經前後還是要持續追蹤肌瘤的狀況。

子宮肌瘤的症狀

  一、不正常子宮出血

這是肌瘤最常見的症狀，特別是肌瘤位置在子宮內膜上的時候，可能會導致經血量過長過多，嚴重的時候會造成貧血。

二、疼痛

肌瘤內部或是有變性或壞死，有時會讓患者覺得十分疼痛，這通常在比較大的肌瘤才會發生。

三、腹部腫塊

比較瘦的人和過大的肌瘤可能會在腹部摸到硬塊，在診斷為肌瘤前，患者常常認為自己變胖。

四、泌尿道症狀

若肌瘤壓迫到膀胱可能會讓膀胱容積變小導致頻尿，壓迫到直腸會造成排便不順。

五、不孕或流產

長在子宮內膜上的肌瘤，可能會讓該處的血行或內膜不穩定，影響胚胎著床；若肌瘤位置剛好在胚胎附近，可能會壓迫阻礙胚胎的發育，造成胎兒畸型或流產。

Q2:若是停經中的婦女也會長子宮肌瘤珄子宮肌瘤會造成不孕珄與其治療方式珄

A6: 60%的停經女性，子宮肌瘤仍有可能從身體獲得養分，愈長愈大，停經荷爾蒙分泌減少，子宮肌瘤確實會萎縮，但已經「存在的肉瘤，不可能憑空消失。」不少女性停經後仍補充營養食品，身體不分泌女性荷爾蒙，卻可能吃下肚。治療方面，停經前會因為是否要保留子宮和生育能力，停經後的仍持續增大的子宮肌瘤則考慮是否惡性的可能而去積極治療

治療方式

(1)  定期觀察: 對於那些不大的肌瘤，或是沒有造成明顯的臨床症狀，可以定期觀察；子宮肌瘤會受女性賀爾蒙的刺激而長大，所以在更年期之後，肌瘤應該開始萎縮變小，若停經前沒有任何臨床症狀的話，停經後便不大可能再被肌瘤的問題所困擾了。

(2)  常見的藥物治療:。性腺刺激素釋放素協同劑(GnRH analogue) (柳培林)：施打3針後可將肌瘤縮小至少一半，性腺刺激素釋放素協同劑(GnRH analogue): 一個月皮下注射一針,手術後注射三至六個月,以減少子宮內膜異位症復發.此藥可從腦下垂體直接抑制性腺刺激素分泌,造成假停經現象,而達到減少子宮內膜異位症復發的目的.

性腺刺激素釋放素協同劑優點:安全.方便，一個月打一次，副作用是會暫時假性停經另還有腹腔鏡或服用黃體素/避孕藥/懷孕

 部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：

◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。

◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。