1. 病歷影本之受理程序：

1.1申請方式：住院櫃台臨櫃申請、傳真(02-22481121)申請。

1.2申請人以病患本人為主，非病患本人或法定代理人之申請人，應另檢附病人之委託書(可於本院網站下載)；病人為未婚之未成年人者，應檢附其法定代理人之委託書。代理人需檢附病人身份證件正本、健保卡及代理人身份證件正本。

1.3臨櫃申請者攜身分證、健保卡至櫃枱簽署「病歷資料影印申請書」，於取件時繳納工本費。

1.4傳真申請者，於通知取件時攜身分證、健保卡至櫃枱繳費取件。

1.5為考慮精神科病人病情之特殊性及隱私性，並顧及法律及倫理原則，非病患本人或其法定代理人不得申請病歷影本。

1.6病患為死亡者，具其繼承權之親屬，均可申請；院外死亡者，由申請之親屬於申請同意書上註明病患已死亡。

2. 受理時間：

2.1. 櫃台及傳真申請：上班時間內

週一至週五：8:00~1200；13:00~17:00；週六：8:00~11:30

2.2取件：

2.2.1檢驗報告可當日索取，病歷影印需3個工作天；櫃台申請者可採來院取件或採掛號郵寄(郵寄者郵資由申請人負擔)，傳真申請者，因病人病情隱私，需核對身份，一律來院取件。

2.2.2透過門診申請者，當日取件為原則，若為全份病歷影印，需3個工作天。

3. 病歷摘要及資料影本收費標準。

3.1影印病歷基本費：10頁內每份200元。

3.2病歷影印：一張5元/10頁以上。

4. 檔案下載(病歷資料影印申請書及委託書)